第三章  体检、化验

３３、在采血前对献血者做哪些项目的检查？
　　体检病史、一般状况、体重、心肺、肝脾、腹部物理检查。化验血型、血红蛋白、梅毒、乙肝、丙肝、艾滋病病毒及转氨酶。返回
３４、如何理解体检、化验各个工作岗位都应严格执行岗位制和技术操作规程？
　　技术操作必须按规定实施不可自行其率按规定检查操作是否规范化以保证结果准确。岗位制是指每人有岗、每岗有人有操作、有复查、有核对。保证质量。返回
３５、如何理解“化验各项目无漏检检＂？
　　根据《血站管理办法》（暂行）规定的化验各项目逐项化验、复查无一漏项确保血液质量否则为不合格单位。返回
３６、如何理解“ＨＢｓＡｇ、ＨＩＶ、ＨＣＶ用梅毒诊断试剂和配制用原药必须有生产批准文号”？
　　在当前我国各厂家试剂质量良美不齐有关机制不健全并难以实施的情况下卫生部 １９９４年规定凡用于供血员筛选的体外免疫诊断试剂必须由中国药品生物制品检定所批准检定并贴有“检定合格”字样的防伪标签。返回
３７、为什么全血硫酸铜比重液误差定为±０.０００５？
　　硫酸铜法测定加红蛋白（收）值已被淘汰。但鉴于对系血前是血红蛋白（Ｈｂ）定性检查国际上不少国家和地区仍然使用且简便、快速、节省器材等优点经卫生部批示仅限于采血前的血红蛋白（Ｗ）定性检测为防止较大检测误差因此在硫酸铜法的配制和测定过程中严格要求加以弥补。
　　硫酸铜溶液的比重受温度影响。以２０℃为标准温度每２℃比重相差００００５为防止血红蛋白（Ｈｈ）的人为误差故将其限制在００００５之内使血红蛋白（Ｈｈ度化不至过大血样不应有气泡。为保证硫酸铜比重误差在１００００５之间在配制时用韦氏比重仪或与同等精密度的仪器核对当日配制应用液、原液可密封保存。返回
３８、如何理解“血型定型试剂质检合格率要１００％”？
　　血型试剂没有统一的制品一般为自制的或由诊断试剂生产部门购置用前应进行检测特异性及效价应符合规定标准否则不可用于血型测定。返回
３９、如何理解“血型检测做到每个都作正反定型，血型定型差错率为０”？
　　每份血液必须做正定型及反定型，以防止血型测定时出现误差，差错率为０是血液发出之后无血型差错或发出之前最后一步检查已将发生的血型鉴定差错全部纠正。返回
４０、为什么采血之后对每份血液必须除血红蛋白（Ｈｂ）测定以外全项复查？
　　献血前的体检化验只是表示当时的献血者健康状况不代表以后的健康而采血后化验检测则代表血液检测的最终结果。血红蛋白（Ｈｂ）测定主要是对献血者保护措施而对采血后复查主要是针对我国传染病流行现状为防止对受血者的危害特别是与输血传播疾病相关的检测项目因此除血红蛋白（Ｗ）之外必须全项复检。返回
４１、艾滋病病毒的传播途径有哪些？
　　（１）经性接触传播；
　　（２）经输血和血液制品传播；
　　（３）经母婴传播；
　　（４）经静脉注射毒品传播；
　　（５）其他传播方式使用未经彻底消毒的医疗器械进行手术、拔牙、穿刺、针灸等。返回
４２、什么是艾滋病病毒抗体检测的“窗口期”？
　　人体感染艾滋病病毒时最初几周中病毒在体内繁殖很快并刺激机体产生相应的抗体。从一个人感染上病毒到产生抗体一般需要）－５个月在此期间因尚未产生抗体或抗体效价甚低而不能检出这段时期称为“窗口期”。返回
４３、什么是肝炎病毒抗体检测的“窗口期”？
　　从一个人感染甲型肝炎病毒到人体产生抗体大约需要３０天，乙型肝炎为７０天，丙型肝炎为５０天，丁型肝炎与乙型肝炎相同，戊型肝炎４０天，庚型肝炎尚不清楚，从感染到尚未产生抗体或因抗体效价甚低而不能检出这段时间称为“窗口朝”。返回
４４、如何理解“体检、化验均有完整的记录，发出的报告无差错”？
　　无论体检、化验均应有记录有操作者、执行者签字发出的报告应有签字及核对制度。血源档案、采供血和检测原始记录必须保存１０年。贮存记录主要目的是防止用血后或献血发生后的纠纷各种原始记录为处理纠纷提供法律依据若无记录可查则难以证明采血、体检程序是否符合有关规定。已使用计算机系统管理的采供血机构仍需保留记录以防止计算机系统出现故障时无此证据可查。返回
４５、为什么体检化验中发现异常时要通知本人？
　　这是本着对献血者的负责人道王义精神并且吸引公民献血的一项措施。但在解释时应当注意要恰当不说过头语言。因为有些检测项目受多因素影响不符合献血标准不意味着不健康更不意味已患疾病而且多数情况还需要进一步检查才能肯定有无疾病。返回
４６、如何执行对献血者个人隐私有保密措施或办法？
　　主要体现在管理制度上特别是与性传播有关的体检、化验发现异常时应当只与本人讲避开同来的献血者发现阳性后还应复查仍为阳性的途有关权威机构进一步确定对隐私保密也是社会公德的需要也是保护公民献血的积极性的需要。返回
４７、如何理解采血用的一次性注射器应有生产批准文号并在有效期内使用？
　　国家明又规定禁止血站使用传统的玻璃制品而且一定要用有生产一次性医疗器材批准文号的厂家产品在所限定的有效期之内使用用后应当消毒并毁形以防止外流杜绝传播疾病。返回
４８、为什么临床输血的血液使用ＨＢｓＡｇ测试时灵敏度应为<ｌｈｇ／ｕｌ？
　　一般临床诊断试剂灵敏度为２ｎｇ／ｕｌ，而对输血使用的检测试剂灵敏度要求 <ｌｎｇ／ｕｌ；输血多在２００－４００ｍｌ，若灵敏度低则输血后乙肝感染率会上升。返回
４９、在执行采血无菌操作规程时应注意把握哪些要点？
　　执行无菌操作规程是防止采血污染的重要措施。首先采血者个人卫生应合格特别是手及前臂应清洁采血前应清洗和用酒精、消毒剂浸泡或擦洗并达到无菌要求保证不将体表的细菌带入血液中。第二要遵守无接触采血原则即选择好适宜的静脉部位之后进行皮肤常现消毒一旦消毒后不可再用手指接触皮肤。第三要尽快穿刺静脉当拔除采血器的护针帽之后针尖不可接触任何物件并且尽可能缩短在空气中停留的时间。第四拔除护针帽后不使空气进入血袋内。第五采血后亦不可将空气进入采血管、采血袋之内。第六一个针头只能穿刺一次若失败之后更换采血部位时须启用新采血器沾血的采血袋应当弃去。返回
５０、如何理解采血人员要注意个人卫生，工作时不能戴首饰及手指杂菌无致病菌生长？
　　个人卫生也影响到采血过程中的质量工作人员工作时手及前臂不应戴首饰，以便于采血前清洗消毒耳部不戴饰品是医务人员的规范保持工作严肃环境。
　　应定期抽检系血人员手指杂菌计数本项检查应有采血人员手指消毒后的细菌培养结果按规定２４小时培养无致病菌生长。返回
５１、回如何理解和执行“献血者献血前必须手臂清洗消毒”？
　　献血前手臂及时窝部位的清洗消毒对防止血液污染有着重要作用。因为局部污垢存在影响消毒效果所以先清洗之后选用碘酒、酒精、新洁尔灭做局部预消毒。但重要的是献血者就位后的局部皮肤常规消毒可将皮肤皱折和汗腺、毛囊中的细菌杀死杜绝与降低革兰氏阴性杆菌的污染而造成输血事故。返回
５２、对采血环境应有何要求？
　　采血环境宽敞明亮、干燥通风。每次用前应空气消毒、蒸蒸或紫外线照射空气细菌培养应符合要求采血器材的连接应在１００级净化条件下进行若使用密闭采血器材时则对外环境要求较宽。返回
５３、如何理解采血室温度在１５一３０℃之间？
　　１５℃是指一年最冷季节室内温度低于此温度时献血者可因过冷而血管收缩影响于血过程的顺利进行。３０℃是指一年最热季节的室内温度以使献血者感到适宜防止过高温度大量出汗而引起晕厥。返回
５４、对采血器材的要求有哪些？
　　（１）采血应使用一次性全封闭塑料器材，并有生产单位名称、生产日期、有效期、批准文号。
　　（２）门）系血器材购入后应放在阴凉、干燥环境并有防尘、防霉、防昆虫、防鼠设施而且应在有效期内使用。
　　（３）应对每个采血器材进行检查如采血袋及采血导管有无漏液、孔洞保存液及抗凝剂有无浑浊、异物、震点等并注意生产批号保存期限、生产日期及失效日期等。
　　（４）塑料器材质是否柔软、变黄或脆性增加。
　　（５）采血袋标签按要求标明抗凝剂成分、含量、可采血量并标明一次使用等。返回
５５、如何理解“采血称量器材计量合格”？
　　采血称量器材系指用电子秤、天平或特殊的计量装置待于血量达到规定范围内可被采血者发现而停止采血防止于血过量或不足量。对称量器具应有质控人员按规定检查、校正、并有记录。返回
５６、如何处理血袋热合时的漏血现象？
　　热合血袋时不应有漏血，若采血管近端热合出现漏血时，此血袋应弃去，若远端热合时有漏血，且已有完整的近端热合，则应重视处理漏血处，保证血液可以发往临床，但不允许有漏血的血袋发放临床。返回
５７、人体内血液是怎样分布的？
　　在正常情况下，一个人体内的总血量约为体重的８％，即一个５０ｋｇ重的成年人，全身总血量４０００ｍｌ，只有８０％的血液参加血液循环完成输送氧气和营养物质的任务。其余２０％的血液储存在人体“血库”里，有紧急情况发生时，如外伤失血体内就会自动调节，动员储存在血库里的血液流入血液循环中，补充丢失的血液维持正常的生理功能。一般失血在６００ｍｌ以内，身体很快可调节代偿。
　　人体内的储血器官有：脾脏、肝脏、皮肤。
　　血液的储存与释放对生命的维持具有重要的意义，这一生理现象完全由机体自身的神经、体液系统调控完成。返回
５８、诱发献血反映的因素有那些？
　　经检查符合献血条件的健康人，按常规通常都能耐受献血。个别或少数人发生献血反应，基本上务须治疗即可自行恢复，献血出现不适反应，多与下列因素有关：
　　（１）精神因素：这是发生献血不良反应的最主要的因素。初次献血或多或少都有些恐惧感，加至对献血知识了解很少，有思想顾虑，心情特别紧张，由为明显的表现是仅采集少量血液时既发生反应，也有的当看到他人献血或发生反应时，自己尚未采血或刚采就晕厥，这成为连锁反应，完全由精神因素所引起的。
　　（２）献血前休息欠佳、过度疲劳、睡眠不足、饥饿等。
　　（３）献血环境不理想、人员拥挤、声音嘈杂、空气污染、气温较高、献血等候时间过长、使献血者心情烦躁。
　　（４）医务人员服务态度欠佳、语言生硬、穿刺技术不够熟练、穿刺引起疼痛等。返回