第四章  成分输血管理

59、如何做好成分血制备的管用?
60、使用半封闭器材时对成分血的制备环境要求?
61、对成分血制备的器材要求?
62、为什么成分血应在3分钟(200ml)之内采完,并且无凝块、无溶血?
63、为什么制备血小板的血应在6小时之内外离?
64、如何理解“除血小板以外的各种成分血在4-10C温度离心”?
65、如何理解“制备新鲜冰冻血浆在采血后6小时内冻成”?
66、全血和成分血标签齐全指什么内容?
67、洗涤红细胞的主要特点是什么?
68、血小板输往的适应症是什么?
69、常见的免疫性输血不良反应有哪些?
70、机采血小板过程中,如果献血者发生构蹑酸反应,是否可降低ACD抗凝剂的比例?
71、为什么机系血小报中白细胞污染低? 
72、什么是机系成分血?
73、机采血小板临床应用的优越性有哪些?
74、成分输血有哪些特点?
75、保存的全血中粒细胞、血小板、凝血因子等成分有何变化?
76、影响血小板输往疗效的因素有哪些?
77、为什么特发性血小板减少性紫剜IT同及血栓性血小板减少性紫摊(TTP~般不宜输往血小板?
78、自身输血有何优点?
79、自沙输血购奖忌征?
80、混入的白细胞对浓缩血小板有何影响?

59、如何做好成分血制备的管用?
  (1)上岗人员均经培训考核合格并有审批档案。
  (2)成分室应订有岗位责任制并严格执行。
  (3)每项工作均应有操作规程其目的及主要内容是保证血液成分达到质量要求并且无细菌污染。
  (4)各执行情况均有记录。返回
60、使用半封闭器材时对成分血的制备环境要求?
  严格在无菌条件下进行操作应有净化环境(1石级)局部百级净化更衣、洗手、戴口罩帽子并在使用净化台之前检测是否有效用半封闭器材分出血液成分除新鲜冰冻血浆及其冰冻状态的冷沉淀外皆应于4小时之内使用。返回
61、对成分血制备的器材要求?
  一次性全封闭塑料器材有生产文号、批号、保存期使用之前检查有无变质、浑浊、渗漏、孔洞、发霉、塑料老化、标签脱落、沾水等。合格的塑料器材应放在于操之处。半封闭器材与上述要求一样在连接时严格在无菌条件下操作。返回
62、为什么成分血应在3分钟(200ml)之内采完,并且无凝块、无溶血?
  主要原因是保证凝血因子及血小板成分的质量为此成分血应是米血顺利与抗凝剂应及时混合均匀。且温度不可过冷过热在室温下及时操作。返回
63、为什么制备血小板的血应在6小时之内外离?
  因为采出的血室温(22 t ZC)保存不可)6小时否则分离血小板质量及数量均受到影响制备血小板的全血不可在4℃预冷。返回
64、如何理解“除血小板以外的各种成分血在4-10C温度离心”?
  血小板需要室温保存白膜中的血小板也如此单纯的白细胞、红细胞及凝血因子需要较低的温度保存以维持其活性物质因此最好预冷离心机减少由采血放入冰箱储存之间的时间。另外去血细胞的血浆须冰冻之后制备冷沉淀离心机预冷至OC。返回
65、如何理解“制备新鲜冰冻血浆在采血后6小时内冻成”?
  为了保持易变凝血因子在血浆中的活性应当在最短的时间内使血浆冻结采血6小时内完成是指从系血到冻成块状的时间不超过6小时。这就要求采血后分装的时间不可拖延更重要的是冻结时间要短若用普通低温冰箱卜20一二0℃)则时间会超过6小时才能冻结故应用风冷低温冰箱。返回
66、全血和成分血标签齐全指什么内容?
  一个完整的标签记录应包括血液品种、血型、献血者的姓名(或条形码)、系血日期及时间、有效期及时间、储存条件、采血单位、批准文号(或许可证号)。返回
67、洗涤红细胞的主要特点是什么?
  洗涤红细胞的主要特点是去除了大部分血浆和白细胞血浆蛋白清除率2 90%血细胞清除率? 80%保留红细胞> 70%该制品不仅可降低白细胞引起的非溶血性发热反应也可减少或避免血浆蛋白所致的过敏反应。适应于自身免疫性溶血性贫血和阵发性睡眠性血红蛋白尿需输血的患者及对血浆蛋白、血细胞和血小板产生抗体的患者洗涤后的红细胞应在24小时内输汪。返回
68、血小板输往的适应症是什么? 
  (1)血小板生成障碍引起的血小板减少;
  (2)血小板功能异常;
  (3)稀释性血小板减少;
  (4)预防性输注。返回
69、常见的免疫性输血不良反应有哪些?
  (1)有发热反应、过敏反应、溶血反应、输血相关的急性肺损伤。
  (2)迟发反应有溶血反应移植物折宿主病输血后紫癫、血细胞或血浆蛋白同种异体免疫。返回
70、机采血小板过程中,如果献血者发生构蹑酸反应,是否可降低ACD抗凝剂的比例?
  (1)在运行过程中如果发生构檬酸反应不可降低ACD抗凝剂的比例因为降低了抗凝剂的比例会影响血小板的聚集从而降低血小板的质量。
  (2)在运行过程中如果发生构檬酸反应可根据反应程度给献血者口服或静脉补充钙剂(葡萄糖酸钙)也可降低血流速度延缓ACD的进入速度以达到减轻病人症状的目的。
  (3)可根据情况在采集前给献血者口服葡萄糖酸钙。返回
71、为什么机系血小报中白细胞污染低?
  因cs-5000wUs细胞分离机是唯—一种设置有自动界面探测器的分离机该探测器在白细胞和血小板之间的界面分离不同产品该界面探测器使得产品产量高而白细胞污染低(白细胞污染率 .0。 0’左右平均 664 XIO~由此证明 CS-30.00PLUS细胞分离机采集血小板质量最佳浓度高、纯度大、疗效好而白细胞污染低。返回
72、什么是机系成分血?
  机采成分血是指健康公民通过血液分离机捐献血液中一种成分的无偿自愿献血的行为。指献的成分可以是血小板、粒细胞或外周血干细胞目前国内以捐献机采血小板为普遍。返回
73、机采血小板临床应用的优越性有哪些?
  (1)改善治疗效果
  (2)延长血小板输泛的间隔时间;
  (3)降低因输血感染疾病的危险性;
  (4)减少不必要的献血员的接触(外来抗原);
  (5)降低输血反应的发生率;
  (6)减少同种免疫反应的发生。返回
74、成分输血有哪些特点?
  (2)一血多用节约血源
  (2)浓度高、纯度大、疗效好
  (3)针对性强需要什么输什么;
  (4)降低了非溶血性发热反应。返回
75、保存的全血中粒细胞、血小板、凝血因子等成分有何变化?
  全血只要一离开人体就发生变化其变化程度与保存液种类、保存温度和保存时间长短有关。全血在4℃保存一天后粒细胞即已丧失功能;血小板在全血内保存12小时丧失大部分活性保存24小时丧失全部活性; V川因子保存24小时后活性下降50%V因子保存3-5天活性也损失50%。比较稳定的是白蛋白免疫球蛋白和纤维蛋白原。返回
76、影响血小板输往疗效的因素有哪些?
  (1)免疫因素受血者因某种原因如输血、妊娠产生血小板抗
原相应的抗体时输入相应抗原的血小板就会被迅速破坏,而使血小板输注无效。HLA抗原不配合是免疫性血小板输注无效的主要因素约占70-80%。血小板特异性抗原也是免疫性血小板输汪无效的主要原因。
  (2)其它因素发热、牌大、 D10严重感染均可破坏输入的血小板
而影响疗效。返回
77、为什么特发性血小板减少性紫剜IT同及血栓性血小板减少性紫摊(TTP~般不宜输往血小板?
  特发性血小板减少性紫瞟(叮P)患者的血清中存在血小板抗体输入的血小板很快被破坏不能取得治疗效果。当特发性血小板减少性紫痪(叮P)患者有大出血及手术时输往血小板是需要的。血栓性血小板减少性紫癫(TTP)患者不宜输泣血小板因患者血浆中缺乏一种能抑制血小板凝集的前列环累输往血小板有引起产重微血管栓塞的危险。返回
78、自身输血有何优点?
  (1)避免血源性致病原交叉感染的危险
  (2)不会产生同种异体免疫反应如非溶血性发热反应、等麻疹反应、过敏反应、溶血反应等
  (3)减少癌症患者输异体血引起的免疫抑制而导致术后肿瘤复发率增高的可能性降低因手术期感染的发生率。
  (4)术前施行多次采血刺激患者骨髓造血机能使后者术后造血快于术前。
  (5)节约患者的输血费用。
  (6)稀释式自身输血降低患者的血液粘稠度改善微循环可以取得组织最大供氧效果。
  (7)扩大血液来源。
  (8)解决稀有血型患者的输血困难。
  (9)为无供血条件的地区提供术前血源。返回
79、自沙输血购奖忌征?
  (1)有细菌感染或正在使用抗生素者。
  (2)不能耐受失血的严重主动脉瓣狭窄新近发生过的心梗、。心绞痛、严重的高血压、充血性心衰患者。
  (3)有献血史并在献血后发生近发性昏厥者。
  (4)活动性癫病史者。
  (5)有遗传性缺陷使红细胞膜异常血红蛋白异常或红细胞酶缺乏使自身血液在贮存期间易发生溶血者。
  (6)贫血、出血、血压偏低者。
  (7)肝肾功能不良者。返回
80、混入的白细胞对浓缩血小板有何影响?
  白细胞混入血小板浓缩液中对血小板功能和输汪后存活力有不利影响这些影响被归结为白细胞新陈代谢所致的「H下降。混入的白细胞的数量与「H下降乳酸脱氢酶的释放p一血梭球蛋白的排出血小板腺瞟吟核普酸的耗尽和血小板形态学的变化密切相关。另外白细胞的混入液可引起血小板的同种免疫作用和移植物抗宿位病(GVHD)。要使血小板有良好的保存状态及输注后的活力制备时应尽量去除白细胞。返回