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专家带你了解结核性腹膜炎

2018-9-11 10:10| 发布者: bjxxw8| 查看: 1279| 评论: 0

摘要: 很多人不知道,患有结核性腹膜炎的患者女性略多与男性,它究竟是一种什么病呢?日常生活中结核性腹膜炎的治疗是怎样的呢?请邢台市第二医院结核四科主任李枝巧为您了解结核性腹膜炎。什么是结核性腹膜炎?李枝巧主任 ...

很多人不知道,患有结核性腹膜炎的患者女性略多与男性,它究竟是一种什么病呢?日常生活中结核性腹膜炎的治疗是怎样的呢?请邢台市第二医院结核四科主任李枝巧为您了解结核性腹膜炎。

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什么是结核性腹膜炎?

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李枝巧主任:结核性腹膜炎是由结核分枝杆菌引起的一种慢性、弥漫性腹膜感染。肠结核、肠系膜淋巴结核和女性生殖器官结核为常见原发灶,多见于青年人。感染方式以直接蔓延、淋巴和血型播散为主。根据病理特点分为渗出型、粘连型、干酪型或者混合型。

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患上结核性腹膜炎有哪些表现呢?

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李枝巧主任:多数患者起病缓慢,常有低热、乏力、盗汗等结核中毒症状和不同程度的腹痛、腹胀、恶心、呕吐、便秘与腹泻,少数患者可无症状或急性起病。1、渗出型除一般结核中毒症状外,出现腹水。腹部逐渐膨胀,全腹压痛。大量腹水可以出现腹壁静脉曲张,下肢浮肿。2、粘连型除一般结核中毒症状外,呈慢性消耗病容,有消瘦、贫血和不同程度的肠梗阻症状。3、干酪型患者多呈重病容,显著贫血和消瘦,有严重毒血症。可出现肠梗阻、化脓性腹膜炎、腹壁瘘和肠瘘。根据统计分析,粘连型最多见,其次为渗出型,干酪型最少见。在疾病的发展过程中,往往同时存在两种类型或三种类型并存,称为“混合型”。另外要注意的是,结核性腹膜炎要与其它疾病引起的腹水相鉴别,如心力衰竭、心包炎、肝硬化、慢性肾炎、重度营养不良和癌性腹膜炎等;粘连型结核性腹膜炎并发肠梗阻需与肠套叠、肠扭转和蛔虫性肠梗阻鉴别。

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如何治疗结核性腹膜炎呢?

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李枝巧主任:结核性腹膜炎的治疗方法主要是:1、全身支持疗法。患者需卧床休息、加强营养,食用易消化的食物。不能进食的病人我们会给予输液,补充足够的营养和电解质。有肠梗阻征象者要食用流质饮食,如果患者的症状不缓解应禁食和胃肠减压。2、抗结核治疗。这类患者要联合使用利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素等药物,疗程需1年以上。3、对症处理。比如患者腹水过多和发展过快时,可为患者放腹水及使用利尿剂。适当放液后,腹腔内可以注入异烟肼100~200mg和地塞米松5mg。4、对激素的应用。对渗出型或血行播散型的结核病人在使用抗结核药物的同时我们也可以使用肾上腺皮质激素,这样能够迅速减轻全身中毒症状,提高疗效。但是渗出型结核性腹膜炎合并肠结核、渗出型结核性腹膜炎趋于化脓或干酪性结核性腹膜炎的患者是不用激素的。5、给予患者手术治疗。我们会根据患者的病变具体情况而选用不同的手术方式,主要的适应症是:保守治疗无效的肠梗阻;肠穿孔、腹腔淋巴结核破溃形成急性腹膜炎或化脓性腹膜炎;结核性腹膜炎形成腹壁瘘或粪瘘。结核性腹膜炎诊断未定与急腹症或腹腔肿瘤鉴别有困难者可剖腹探查。返回搜狐,查看更多

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