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狐大医 | 刚出生的孩子心脏上多了一个洞?医生:是正常的生理现象 ...

2021-6-24 07:00| 发布者: jijinduoduo| 查看: 8289| 评论: 0

摘要: 经常有新生儿在体检时被要求做小儿心脏超声,当很多家长拿到超声报告会发现有这样的提示:“卵圆孔未闭”,于是便紧张害怕起来,以为自己孩子有什么先天性心脏病。今天,北京儿童医院顺义妇儿医院超声科的张通医生来 ...

经常有新生儿在体检时被要求做小儿心脏超声,当很多家长拿到超声报告会发现有这样的提示:“卵圆孔未闭”,于是便紧张害怕起来,以为自己孩子有什么先天性心脏病。今天,北京儿童医院顺义妇儿医院超声科的张通医生来跟家长们聊聊,孩子心脏上多出的一个洞对孩子身体到底有害吗?

首先,家长们要明确一点的是“卵圆孔未闭”并不是先天性心脏病,而是一种正常的生理现象。早期的卵圆孔未闭并不用担心,新生儿基本都会有这种现象。心脏的组成就像一个有两个房间和两个地下室的屋子,两个房间分别叫左心房和右心房,两个地下室分别叫左心室和右心室。两个心房中间的墙叫做房间隔,而卵圆孔就是房间隔上的一个小洞。

在胎儿时期的卵圆孔是必须有的,因为胎儿在妈妈肚子里无法用肺呼吸,要保证心内血液的流通,就必须有这样的一个通道。而且新生儿很多结构在妈妈肚子里的时候发育是不完全的,即便在出生后很多结构也会继续生长完成发育,如头顶的前囟。所以卵圆孔出生后会继续存在并在肺的呼吸通道形成后完成闭合。

早期胚胎心脏发育的时候,两心房中间其实没有分隔,房间隔的形成是由原发隔、心内膜垫、继发隔相继生长相互融合形成,它的发育很复杂。可以再次用房子来作比喻,可以简单地解释卵圆孔大致形成的过程:房间隔就是两心房中间的一堵墙,这堵墙搭建的方式却很曲折,因为它是由三个非常任性的工人搭建。

第一个工人原发隔和第二个工人心内膜垫从上下两头开始砌墙,但却没想房间隔任性地用拆东墙补西墙的方式,垒好了上面,下面最后也拆的差不多了。于是第三个工人继发隔来接班,他更任性,没有选择直接堵上这个洞,而是贴着原来的墙又重新砌了一面,在宝宝出生的时候,这个工人还没有砌完这面墙,于是这个洞就被我们的心脏超声发现了。

所以卵圆孔只是没有发育完全的产物,没有闭合也是正常的。大家也许会有另一个疑问,会不会有的孩子以后就闭不上了?以往数据发现,我们成年人中也有约1/4的人卵圆孔没有闭合。

卵圆孔很小,通常不到3毫米,所以绝大多数人并没有什么症状,但也有极少数的人会出现偏头痛、劳累后乏力、气喘等不典型症状,并且心脏超声可以说是唯一能确诊卵圆孔未闭的检查。当发现卵圆孔未闭的时候,结合自身情况,没有任何症状的人,不建议进行任何干预。担忧影响自身健康的因素出现,则需要进行微创封堵术。

但是随着现代生活质量的提高,胎儿的发育无论是产前还是产后都相较于以往成熟完善许多,所以在实际心脏超声检查中,绝大多数的小儿之后复查,卵圆孔都完好的闭合了。

因此,各位家长朋友们如果发现自己的孩子有卵圆孔未闭,请您不要过度担忧。临床标准上,直至三岁没有闭合才可确诊为卵圆孔未闭,所以在宝宝6个月之后,每隔一段时间复查心脏超声,观察情况即可。


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