孕期、哺乳期痔病药物选择

孕期和哺乳期的用药关系到妈妈和宝宝，整理一些常用痔病药物，供妈妈们酌情使用，更建议听从医生指导。

孕期、哺乳期用药基本原则

• 最少有效剂量、最短有效疗程使用，尽量避免孕早期使用。

• 局部用药有效的，避免全身用药。

• 使用广泛应用于孕期哺乳期的药物，尽量避用尚难确定对胚胎、胎儿、新生儿有无不良影响的。

• 近临产期或分娩期，要考虑药物通过胎盘的影响。

药物在孕期、哺乳期影响

• 受精后1-2周：药物对胚胎的影响是全或无，即要么没有影响，要么有影响导致流产，一般不会导致胎儿畸形。

• 受精后3-8周：称为致畸敏感期，胚胎各器官分化形成时期，极易受药物等外界因素影响而导致胎儿畸形。

• 孕中晚期：这一时期胎儿的器官基本分化完成，并继续生长。这期间药物致畸的可能性大大下降，有些药物可导致早产。

• 分娩前：孕妇最后1周用药应特别注重，胎儿成为新生婴儿，体内代谢系统不能迅速而有效处理和消除药物，药物可能在婴儿体内蓄积并产生药物过量的表现。

• 哺乳期：婴儿通过乳汁受药物影响。

肛肠疾病，外用药膏和栓剂、坐浴洗液的给药途径，有明显治疗作用。孕期和哺乳期，相对口服药，外用药膏和栓剂、坐浴药液更安全。

痔疮膏和坐浴药液经皮肤黏膜给药，包括三个过程，释放——药物从基质中脱离并扩散到皮肤或黏膜表面；穿透——药物通过表皮进入真皮、皮下组织，局部起作用；吸收——药物透过皮肤或黏膜通过血管或淋巴管入体循环而产生作用。

栓剂经直肠给药，药物通过直肠粘膜和少部分直肠上静脉吸收，直肠上静脉吸收会对肝脏有相应影响。

推荐可酌情使用药物

外用栓剂类

太宁栓剂

【成分】角菜酸酯、二氧化钛、氧化锌、滑石粉、固态半合成甘油酯。

【功效】保护及润滑肛门直肠粘膜 ，止痒，减轻肛门和直肠粘膜充血。

【适应症】对痔疮及其它肛门疾患引起的疼痛、瘙痒和充血进行对症的治疗，缓解肛门部术后症状。

复方消痔栓

【成分】五倍子、大黄、白螺蛳壳（煅）、青果核（炭）、冰片、半合成脂肪酸脂。

【功能与主治】收敛止血。用于治疗各类内痔出血，可作为治疗痔疮的辅助用药。

复方次没食子酸铋栓

【成分】含次没食子酸铋、磺胺嘧啶、颠茄流浸膏、冰片。

【功效】次没食子酸铋具有收敛作用；磺胺嘧啶具有抗菌作用；颠茄流浸膏具有解痉作用；冰片具有清热止痛作用。本栓剂抗菌、消炎、止痛、收敛、止血。

【适应症】内外痔疮的炎症及出血症状等。

哺乳期分级：颠茄:L3，半衰期4.3h 仅有少量进入乳汁，微量的吸收以及新生儿增强的敏感性可产生潜在的危险。需慎用。并非绝对禁忌。

复方次没食子酸铋栓Ⅱ

【成分】次没食子酸铋200毫克、颠茄流浸膏0.03毫升、肾上腺素0.4毫克。辅料为：焦亚硫酸钠、羊毛脂、混合脂肪酸甘油酯。

【功效】本品中所含次没食子酸铋有收敛止血作用；颠茄流浸膏具有解痉止痛作用；肾上腺素具有收缩血管及止血作用。清热燥湿，收涩止血。

【适应症】大肠湿热所致的内外痔、混合痔疮。

肛泰栓

【主要成份】人工麝香、冰片等。

【功能主治】凉血止血，清热解毒，燥湿敛疮，消肿止痛。用于内痔、外痔、混合痔出现的便血、肿胀、疼痛。

九华痔疮栓

【主要成份】大黄、浙贝母、侧柏叶（炒）、厚朴等。

【功能主治】消肿化瘀，生肌止血，清热止痛。用于各种类型的痔疮、肛裂等肛门疾患。

马应龙麝香痔疮栓

【主要成份】麝香酮、人工牛黄、珍珠、冰片、三七、五倍子、炉甘石、颠茄流浸膏。

【功能主治】清热解毒，消肿止痛，止血生肌。用于治疗各类痔疮、肛裂。

化痔栓

【主要成份】苦参、黄柏、洋金花、冰片、次没食子酸铋。

【功能主治】止血，止痛，消炎，解毒，收敛。用于内外痔疮，混合痔疮。

吲哚美辛呋喃唑酮栓

【主要成份】吲哚美辛，呋喃唑酮。

【功能主治】消炎止痛药。用于痔瘘手术后止痛和内外痔，肛门肿胀、瘘管、肛裂等疼痛的缓解治疗。

外用膏剂类

太宁乳膏

【成份】角菜酸酯、二氧化钛、氧化锌、利多卡因、滑石粉、固态半合成甘油酯。

【功效】保护及润滑肛门直肠粘膜 ，止痒，减轻肛门和直肠粘膜充血。

【适应症】对痔疮及其它肛门疾患引起的疼痛、瘙痒、充血及少量出血进行对症治疗。

马应龙麝香痔疮膏

【主要成份】麝香，牛黄，珍珠，琥珀，硼砂，冰片，炉甘石。辅料：凡士林，羊毛脂。

【功能主治】清热解毒，去腐生肌 。用于痔疮肿痛，肛裂疼痛。

肛泰软膏

【主要成份】人工麝香、冰片等。

【功能主治】凉血止血，清热解毒，燥湿敛疮，消肿止痛。用于内痔、外痔、混合痔出现的便血、肿胀、疼痛。

九华膏

【主要成份】滑石粉、硼砂、川贝母、龙骨、冰片、银朱。

【功能主治】消肿、止痛、生肌、收口。适用于发炎肿痛的外痔、内痔嵌顿、直肠炎、肛窦炎及痔术后。

波特利：灭活埃希的松软膏

【成份】1g玻特利油膏含166.7mg细菌水悬液，其中含有5亿个灭活的大肠埃希杆菌（菌体成份及代谢物）、和3.3mg液化酚（相当于3.0mg纯苯酚）作保存剂、以及2.5mg氢化可的松。【适应症】痔顽固的并发症，如肛门区域的急、慢性或溃疡性湿疹、瘙痒、痛性裂口或裂伤。

京万红痔疮膏

【成份】地黄、穿山甲、木瓜、川芎、白芷、棕榈、血余炭、地榆、赤芍、土鳖虫、大黄、黄芩、当归、五倍子、桃仁、苦参、黄柏、胡黄连、白蔹、木鳖子、黄连、罂粟壳、苍术、栀子、乌梅、半边莲、红花、槐米、金银花、紫草、血竭、乳香、没药、槐角、雷丸、刺猬皮、冰片。

【功能主治】清热解毒、化瘀止痛、收敛止血。用于初期内痔、肛裂、肛周炎、混合痔等。

澳洲痔疮膏：proctosedylointment

【成份】氢化可的松 ，盐酸辛可卡因

【功能主治】缓解肿痛，瘙痒，用于痔、肛裂。

金霉素眼膏

【成份】氯四环素

【功能主治】疖肿、肛裂、皮肤皲裂。

曼秀雷敦薄荷膏

【成份】樟脑、薄荷脑、水杨酸甲酯

【功能主治】促进血液循环，镇静、抗菌，止痒。肛裂、皮肤皲裂。

外用洗剂类

痔疾洗液

【主要成分】忍冬藤、苦参、黄柏、五倍子、地瓜藤、蛇床子。

【功能与主治】清热解毒，燥湿收敛，消肿止痛。用于肛裂、肛肠病术后。

【禁忌】经期、孕期妇女禁用。

皮肤康洗液

【主要成分】金银花、蒲公英、马齿苋、土茯苓、大黄、赤芍、蛇床子等。

【功能与主治】清热解毒，凉血除湿，杀虫止痒。用于肛裂、肛肠病术后。

【禁忌】经期、孕期妇女禁用。

缓解肛肠疾病症状，还有饮食和生活习惯的改变，调理大便，使用安全的缓泻剂。

非比麸：小麦纤维颗粒

【主要成分】小麦纤维素

【产品功效】辅助排便。

【适应症】便秘，肠易激、憩室病、肛裂和痔疮等伴发的便秘的辅助治疗，也可用于手术后软化大便。

杜秘克口服液

【主要成分】乳果糖

【产品功效】辅助排便。

【适应症】便秘，孕妇、产妇、手术后患者、必须卧床的病人以及药物引起的便秘；肛裂或痔疮引起的排便疼痛。

哺乳期，外用药，副作用影响很轻微。

外用中成药，含有冰片和麝香、牛黄的，可能造成子宫收缩明显，孕期谨慎使用。含有轻粉的，有一定毒性。

外用西药，一般含局部麻醉剂和激素类，激素类谨慎使用。

所推荐药物，一般都可以缓解肛肠病的肿痛、出血、瘙痒症状，建议医生指导下，根据病情选择使用，有些药物避免长期使用。

痔疮和肛裂的疼痛，可以酌情配合选择安全用药等级孕期B级、哺乳期L1级口服止痛药，比如对乙酰氨基酚，布洛芬。

因某些限制，所推荐药物，未列出详细说明书，建议详细阅读说明书。

作者：肛肠外科 邢云丽 医生