关于肝功能检查的那些事｜全国爱肝日

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很多人直到看到体检报告上的转氨酶数值升高，后面还有个箭头，就突然慌了神，脑子里立马出现肝炎、肝硬化、肝癌这些词，心都提到嗓子眼了。其实，大家不用一看到箭头就恐慌、焦虑。转氨酶升高，确实是肝脏发出的“求救信号”，但不等于你已经得了大病。
今天咱们就来好好聊一聊关于肝功能检查的那些事，帮你把慌张变成明白，把焦虑变成行动。
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转氨酶升高的来龙去脉

先说说转氨酶到底是个啥。你可以把它们当成肝细胞里的“打工人”，平时老老实实在细胞里干活，哪天肝细胞受了伤、破了洞，它们就顺着裂缝跑到血液里去了，检验数值自然就高了。所以，转氨酶高，说明肝细胞确实受损了，但它反映的是“有没有受伤”，不是“伤得多重”或者“还能不能干”。
一个是谷丙转氨酶(ALT)，一个是谷草转氨酶(AST)，还有一个是γ-谷氨酰转移酶(GGT)。注意，虽然严格来说GGT不算转氨酶，但大家习惯把它们仨放一起看，就像肝功能的“三兄弟”。
先说谷丙转氨酶(ALT)，它是肝细胞损伤最敏感的“哨兵”。只要肝细胞受到轻微损伤，它就可能释放出来。最常见的原因是病毒性肝炎，比如乙肝、丙肝发作的时候，ALT数值常常往上涨。另外，乱吃药，如吃太多抗菌药、止痛药，都可能损伤肝脏，导致ALT数值升高。还有就是不良生活方式——熬夜、喝酒、吃得太油腻、运动太剧烈，也可能让ALT数值升高，这种情况一般调整几天就能改善。
再来说谷草转氨酶(AST)，它跟ALT有点不一样，主要藏在肝细胞的“能量工厂”——线粒体里。所以AST升高，往往意味着肝细胞伤得更重一些。要是发现AST数值比ALT还高，医生就会提示是不是肝病在往肝硬化发展。特别是长期喝酒的人，AST数值常常比ALT升得更明显，这几乎是酒精伤肝的“专属指纹”。但是，AST也分布在心肌、骨骼肌、平滑肌等肌肉组织里，因此，在很多肌肉性的疾病中，比如说骨骼肌、心肌的损伤，也会出现AST数值升高。如果你最近剧烈运动，或者有心脏问题，AST数值也可能升高。所以，体检发现单纯AST数值升高，还得结合其他检查一起看。
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至于γ-谷氨酰转移酶(GGT)，它对酒精和脂肪特别敏感。经常喝酒的人，GGT数值往往居高不下;脂肪肝、代谢问题，也容易让它往上走。胆道堵了或者发炎，它也会报警。
很多人一看到转氨酶高就恐慌，觉得数字越大病越重，其实不然。有些人转氨酶只是轻度升高，但可能已经是早期肝硬化;有些人转氨酶虽显示重度升高，结果却是熬夜加喝酒惹的祸，调整生活方式后，数值就恢复正常了。所以，别光看数值，更别自己吓自己。有时候，你前一天熬夜、喝两杯酒、吃顿火锅，第二天到医院做抽血检查，转氨酶数值就有可能升高。这种一过性的升高，不用太紧张，调整生活方式后定期复查即可。

发现转氨酶高了怎么办

发现转氨酶升高，第一步是找原因。如果是乙肝，需要做“乙肝五项”和乙肝病毒载量检测;如果是酒精性肝病，那就必须戒酒;如果是脂肪肝，改善的核心就是减重、运动、调整饮食。只有找到“元凶”，才能对症下药。
乱吃所谓的“保肝药”，不仅没用，还可能会加重肝脏负担。当然，该用的药也得用;像甘草酸制剂、水飞蓟素这些保肝降酶药，可以帮助患者减轻肝脏炎症、修复肝细胞。注意，应遵医嘱用药，并重视定期复查。
除了药物治疗，改变不良生活方式也很重要。尽量清淡饮食，多吃蔬菜、水果，适量摄入鱼、豆制品、瘦肉等优质蛋白质，少吃油炸、烧烤、甜食等。作息要规律，别熬夜。肝脏喜欢晚上休息，你天天刷手机到凌晨，它想自我修复都没时间。另外，每天还要做适量运动，像快走、游泳都是不错的选择，时间以30分钟为宜。

文章来源：健康中国
作者：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心主任医师 闫杰
审核：国家健康科普专家库成员、首都医科大学附属北京地坛医院主任医师 王凌航